زخم باز چیست؟ چگونه درمان می شود؟ زخم باز چگونه پانسمان می شود؟

زخم چیست؟

 زخم را می توان به عنوان اختلال در تداوم بافت ، قطع یا تخریب بافت ها تعریف کرد. کمبود پوست در زخم باز وجود دارد. بافت هایی که تا آن زمان در زیر پوست باقی مانده اند در معرض دید هستند و با جو در تماس هستند. بافت و سلول ها تحت تأثیر منفی قرار می گیرند. بسیاری از عوامل منفی بهبود این زخم ها را مختل می کند مگر اینکه در مدت زمان کوتاهی با پوست پوشانده شود. عوامل منفی که سبب اختلال در بهبود زخم های باز می شود عبارتند از:

• عفونت

• خشکی بافت

• برخی از بافت هایی که بدون محافظت هستند

• از دست دادن حرارت

• از دست دادن گلبول های قرمز ، لکوسیت ها ، پروتئین ها ، عوامل ایمنی بدن و غیره.

• مهاجرت عمیق لکوسیت ها

برای درمان صحیح زخم های باز ، لازم است فیزیولوژیک این زخم ها را درک کرد. فقط در این صورت می توانیم در بهبود زخم تأثیر بگذاریم.

زخم باز چیست؟ چگونه درمان می شود؟ زخم باز چگونه پانسمان می شود؟

عفونت چیست؟

اولین فاکتور منفی که هنگام ذکر زخم باز به ذهن می رسد ، عفونت است.  از دیروز تا امروز پذیرفته شده است که عفونت منفی ترین عاملی است که باعث اختلال در بهبود زخم می شود. زخم باز  بدون میکروارگانیسم غیرقابل تصور است. از این نظر ، زخم های باز همیشه دارای یک عفونت حاد ، تحت حاد یا مزمن هستند.

پذیرفته شده است كه عفونت از انقباض زخم جلوگیری می كند ، سموم آزاد شده ، فیبرین و فاكتور رشد را تجزیه كرده و تولید كلاژن را سرکوب می كنند.

بدون شک میزان یک باکتری گرم در بافت از وجود باکتری در یک زخم از اهمیت بیشتری برخوردار است. اغلب نمی توان به یک عفونت بدون تعداد باکتری های موجود در بافت گرم بیش از 10 اشاره کرد.

از آنجا که آلودگی هرگز نمی تواند چنین باکتری متراکم را از خارج حمل کند ، آنچه برای ما مهم است چگونگی جلوگیری از رشد باکتری ها در یک زخم آلوده است.  می خواهم یک بار دیگر تأکید کنم که شستن زخم ها با محلول ضد عفونی کننده یک روش معمول ، حتی سنتی ، اشتباه به منظور از بین بردن عوامل عفونی است. برای درمان زخم باز نباید از هیچ راه حلی استفاده کنیم که نمی توانیم برای چشم خود استفاده کنیم. علاوه بر این ، چشم ما ساختاری برای محافظت از خود با اشک و پلک در برابر این نوع ماده مضر دارد. در زخم های باز ، چنین مکانیسم محافظتی مؤثر وجود ندارد.

فواید آنتی بیوتیک ها در مبارزه با عفونت غیرقابل انکار است. آنتی بیوتیک ها روی باکتری ها تأثیر انتخابی دارند. آنها با متوقف کردن رشد باکتری ها یا با اثر جانبی در از بین بردن باکتری ها مؤثر هستند. استفاده از آنتی بیوتیک ها ، به ویژه در عفونت های حاد ، بیشترین حمایت را به ما می کند.

خشکی بافت:

بافت و سلول ها دارای درجه خاصی از هیدراتاسیون دارند. مایعات بیش از 75٪ بدن را تشکیل می دهند. با افزایش سن ، درجه هیدراتاسیون به 60-55٪ کاهش می یابد. به عبارت دیگر ، هرچه پیرتر می شوید ، بیشتر خشک می شوید. کمبود پوست باعث از بین رفتن آب در زخم باز می شود. در نتیجه تبخیر و از دست دادن مایعات ، بافت های زنده باقی مانده خشک می شود. در نتیجه ، تعادل ثابت بین مایعات و جامدات مختل می شود.

خشکی روی بافت های زنده تأثیر منفی می گذارد و به راحتی منجر به نکروز ثانویه می شود. نکروز واسطه باکتری ها را تشکیل می دهد. نکروز همچنین به عنوان پناهگاه برای باکتری ها نیز مفید است.

از آنجا که گردش خون در بافت نکروز وجود ندارد ، آنتی بیوتیک های مورد استفاده نمی توانند به اینجا برسند. بنابراین ، نکروز عفونت را افزایش می دهد ، عفونت نیز منجر به نکروز جدید می شود. نمی توانیم این چرخه شرور را با آنتی بیوتیک ها بشکنیم.  شناخت نکروز ، دیدن عمق آن، مبارزه با آن نیاز به دانش و تجربه زیادی دارد. راز موفقیت در درمان زخم در تجزیه و تحلیل رابطه بین بافت زنده ، نکروز و عفونت نهفته است.

زخم باز چیست؟ چگونه درمان می شود؟ زخم باز چگونه پانسمان می شود؟

برخی از بافت هایی که بدون محافظت هستند:

پوشش اپیتلیال در ساختار طبیعی انسان سدی بین محیط داخلی و خارجی ایجاد می کند و بافت های زیرین را از عوامل خارجی محافظت می کند. وقتی پوست از بین می رود ، هر بافت آسیب می بیند. اما برخی از بافت ها بیشتر تحت تأثیر شرایط زخم باز و عفونت قرار دارند.

این بافت ها را می توان به شرح زیر ذکر کرد:

• بافت چربی

• فاسیا

• تاندون ها

• کپسول مفصلی

• بافت استخوانی Deperioste

• بافت غضروف بدون pecuathondrium

• سطح مفصل

ویژگی مشترک این بافت ها گردش خون ضعیف است. در شرایط زخم باز ، این بافت ها سریع تر خشک می شوند و راحت تر به نکروز منجر می شوند ، در نتیجه عفونت منجر به نکروز بیشتر در همان بافت ها می شود. مقاوم ترین بافت در زخم باز ، بافت گرانوله است. اگر یک بافت گرانوله خوب در زخم باز ایجاد شود ، فرض بر این است که بافت های زیرین نکروز ندارند.

از دست دادن حرارت:

زخم باز از دو طریق حرارت از دست می دهد. زخم هایی که فاقد محافظ  حرارتی بسیار مناسبی مانند پوست هستند ، با تابش اشعه، حرارت از دست می دهند. یکی دیگر از تلفات حرارت ، از بین رفتن با حرارت تبخیر است. بدن انسان هوموترمکی است ، یعنی دمای آن ثابت است. دمای داخلی 37 درجه سانتیگراد است در نتیجه از دست دادن حرارت ، بافت های موجود در زخم باز هیپوترمیک می شوند.

هیپوترمی تأثیر منفی بر رشد و تکثیر سلول دارد و باعث کند شدن ترمیم می شود. هیپوترمی همچنین با کاهش مقاومت موضعی ، اثر عفونت را افزایش می دهد.

بهبود زخم:

عنصر اصلی بهبود،  رشد سلول است. سلول های تولید شده مکان هایی را در صورت لزوم تغییر می دهند. سنتز کلاژن ، که یکپارچگی و استحکام بافت را تضمین می کند ، در کلیه مراحل بهبود زخم نقش اساسی دارد. یک سری از اتفاقات پیچیده ، اما با هماهنگی عالی ، یک سری از رویدادهای پویایی بیوشیمیایی ، سیتولوژیکی که در بهبود زخم ها در هم تنیده شده اند، صورت می گیرد.

Source: www.blog.okulspor.com

مقالات

پاسخی بگذارید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *