مراقبت از کلستومی و زندگی با استوما

استوما چیست؟

استوما یک کلمه یونانی است که به معنی یک اندام توخالی یا دهانه در بدن است. بیمارانی که تحت عمل جراحی استومی قرار می ‏گیرند، روی شکم خود دهانه ‏ای به نام استوما دارند. استوما در حقیقت قسمتی از روده است که از شکم خارج شده و توسط بخیه به جدار شکم ثابت می‏ شود و مواد دفعی بدن از طریق آن خارج می‏ شود.

مراقبت از کلستومی و زندگی با استوما

انواع استومی:

کلستومی ، ایلئوستومی، یوروستومی

  1. کلستومی: كلستومي عملكرد روده بزرگ است كه در عملیات به ديواره قدامي شكم بخيه  و به سمت خارج باز مي شود. وظیفه اصلی کلستومی اطمینان از بیرون آمدن مدفوع از دهانه ای به نام استوما از طریق این خروجی مصنوعی است. در كلستومي ، به خصوص در برخي موارد،  عضله اسفنكتر در مقعد يافت نمي شود ، بنابراین افرادی که كلستومي  دارند نمي توانند حرکات روده و تخليه مدفوع را كنترل كنند. بنابراین افراد کلستومی از کیسه (کیسه کلستومی) استفاده می کنند که می تواند برای جمع آوری مدفوع دفع یا خالی شود.
  2.  ایلئوستومی: قسمت دیستال روده کوچک از وسط ایلئوم است. ایلئوستومی باز شدن روده کوچک به دیواره قدامی شکم است. ، ایلئوستومی هنگامی که روده به دلایل مختلف با جراحی کاملاً برداشته یا غیرفعال می شود ، باز می شود. در افرادی که ایلئوستومی دارند ، از آنجا که ماهیچه اسفنکتر وجود ندارد،  مدفوع به طور مداوم دفع شده ، قابل کنترل نیست. مانند بیماران کلستومی ، از یک کیسه یکبار مصرف (کیسه ایلئوستومی) برای جمع آوری مدفوع در بیماران مبتلا به ایلئوستومی استفاده می شود. باید در نظر داشت که مدفوع در ایلئوستومی ، آبکی و سوزش بیشتر از حد نرمال است و به دلیل این ویژگی باید اقدامات اضافی انجام شود.
  3. یوروستومی: یوروستومی مسیر مستقیم یا غیرمستقیم دستگاه ادراری به دیواره شکم است. مجاری ادرار را می توان مستقیماً وارد دیواره شکم کرد و یا قسمتی از روده کوچک یا روده بزرگ را جدا کرد و به عنوان کانال دفع ادرار از بدن استفاده کرد. جراح یک انتهای این قسمت را می بندد ، لوله های ادراری را در آن قرار می دهد و انتهای باز را به عنوان استوما با برش از دیواره شکم خارج می کند. به این قطعه مجرای ایلئال گفته می شود.

شاخص های باز کردن استوما:

استوما اساساً به دو دلیل باز می شود. در مرحله اول ، در صورت وجود نقص عملکردی یا ساختاری در قسمت انتهایی دستگاه گوارش ، ممکن است استوما باز شود. به عنوان مثال ، وجود سرطان یا چسبندگی به دلیل عملیات قبلی در این قسمت، نارسایی ماهیچه های مقعد (مشکلات اسفنکتر) ، وجود مشکلات مادرزادی در این قسمت یا کولیت اولسراتیو سبب حذف انتهای روده بزرگ و باز شدن استوما می شود. دلیل دوم وجود آناستوموز در این قسمت یا به دلیل بیماری، استوما به عنوان محافظت کننده باز می شود.

نشانه های یوروستومی:

وقتی مشکلی در اندام های تشکیل و دفع ادرار ایجاد می شود ، استوما برای انجام وظیفه این اندام ها باز می شود.

  1. تومورهای خوش خیم یا بدخیم که مانع از جریان ادرار می شوند.
  2. برداشتن مثانه
  3. باریک شدن مجاری ادراری (تنگی).
  4. صدمات تصادفی
  5. آسیب عصبی مادرزادی یا مرتبط  با بیماری

ویژگی های استوما:

  1. از آنجا که استوما دارای انتهای عصبی نیست ، درد ،سوزش  و حواس دیگر احساس نمی شود.
  2. استوما مرطوب و شبیه به قسمت داخلی دهان ما به رنگ صورتی مایل به قرمز است. به دلیل دستکاری هایی که در حین عمل یا بعد از عمل انجام می شود ، ورم دارد. سپس ورم از بین می رود ، استوما شروع به کوچک شدن می کند و بعد از یک سال اندازه ثابت دائمی خود را می گیرد.
  3. در حین تمیز کردن استوما ممکن است خونریزی کمی همراه با اصطکاک وجود داشته باشد. از آنجا که استوما در ساختار مخاطی است ، مویرگ ها بیش از حد هستند. اما اگر خونریزی بیش از حد باشد و محتوای ناشی از استوما خون باشد ، بیمار باید به متخصص مراجعه کند.
  4. خروجی استوما نباید با پوست تماس پیدا کند. تماس پوست با مدفوع ممکن است باعث تحریک شود.
مراقبت از کلستومی و زندگی با استوما

مواردی که بیماران یوروستومی باید توجه کنند:

  1. بیمار باید برای معاینات معمول به متخصص  مراجعه کند.
  2. روزانه 2 لیتر آب بنوشید.
  3. اگر مقدار ادرار کم شود یا ادرار قرمزرنگ  شود یا اگر ظاهر استومای قرمز – صورتی تغییر کند  ، به متخصص اطلاع داده شود.
  4. از آنجا که خروج ادرار در یوروستومی دائمی است ، باید اطراف استوما به خوبی خشک شود و آداپتور را به پوست خشک وصل کنید.

مراقبت از استوما:

مراقبت از استوما از اهمیت ویژه ای برخوردار است و استفاده صحیح از بروز مشکلات استوما در بیمار جلوگیری می کند. بنابراین ، مراقبت به ترتیب زیر ممکن است یک رویکرد مناسب باشد.

  1. مواد لازم در دسترس آسان باشد. این مواد شامل آب ولرم ، گازاستریل ، دستمال کاغذی توالت ، کیسه ، آداپتور ، گیره ، خمیر استوما و کیسه های کثیف هستند.
  2. دست ها را بشویید. کیسه استفاده شده از بالا به پایین برداشته می شود و داخل کیسه کثیف دور ریخته می شود.
  3. ناحیه استوما با آب ولرم تمیز وصابون شسته می شود و از گاز استریل و دستمال کاغذی توالت برای پاک کردن استفاده می شود ، ناحیه استوما با دستمال کاغذس توالت کاملاً خشک می شود. ناحیه اطراف استوما باید تمیز ، خشک و بدون چربی باشد.
  4. قطر استوما اندازه گیری می شود.
  5. در سیستم های باینری ، آداپتور مطابق قطر استوما بریده می شود.
  6. برای جلوگیری از نشت بین آداپتور و استوما خمیری در اطراف استوما اعمال می شود.
  7. کیسه از پایین به بالا قرار داده می شود.
  8. در سیستم های تک کیسه ، آداپتور موجود در کیسه مطابق قطر استوما بریده می شود. دهانه آداپتور از پایین به بالای کیسه برای قرار گرفتن استوما قرار داده شده است.
  9. پس از اعمال آداپتورها و کیسه ها ، سیستم قفل باز،  بسته می شود.

کیسه هایی که قابل تخلیه است  هنگامی که 3/1 آنها پر شود باید خالی شوند و انتهای آن را شسته و تمیز کرده و دوباره ببندید. توصیه می شود هر روز کیسه را عوض کنید.

Source: www.halimeaydin.com

مقالات

پاسخی بگذارید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *