زخم بدخیم یک ضایعه سرطانی پوستی است که ممکن است در حال تخلیه باشد. این نوع زخم ممکن است مانند سطح حفره یا فضای باز به نظر برسد. همچنین ممکن است به صورت برجستگی های پوستی یا رشد نامنظم روی سطح پوست ظاهر شود. این زخم ممکن است به دلیل سرطان اولیه ایجاد شود یا ممکن است از محل دیگری به پوست سرایت کند. سرطان هایی مانند پستان ، سر و گردن ، پوست اولیه ، مقعد ، دستگاه گوارش و لنفوم شایع ترین انواع ایجاد زخم های بدخیم هستند.
زخم های بدخیم ناشی از حمله سلول های سرطانی به پوست و لنفاوی و رگ های خونی آن است. آنها باعث از بین رفتن بافت می شوند که می تواند منجر به التهاب ، به عفونت ، خونریزی ، بو و تخلیه زخم شود. گاهی اوقات زخم بسیار دردناک می شود.

زخم های بدخیم می توانند بر کیفیت کلی زندگی فرد تأثیر بگذارد. آنها می توانند استقلال را محدود کرده و باعث پریشانی عاطفی شوند. ارزیابی مداوم این زخم ها از اهمیت بالایی برخوردار است زیرا می توانند مرتباً تغییر کنند. متأسفانه ، زخم های بدخیم پیشرفته اغلب بهبود نمی یابند و با پیش آگهی ضعیف همراه هستند. درمان به طور کلی در مدیریت درد و علائم مربوط به زخم انجام می شود.

چه چیزی ممکن است تیم بهداشت از شما بپرسد؟

تیم مراقبت های بهداشتی شما ممکن است برای ارزیابی شما ، زخم بدخیم و چگونگی تأثیر آن بر شما ، سؤالاتی را مطرح کند. آنها همچنین زخم شما را اندازه می گیرند و  سایر شرایط پزشکی و داروهای را بررسی می کنند. تیم ممکن است از شما بپرسد:
چه مدت است که زخم دارید؟
آیا می دانید چه چیزی باعث ایجاد زخم شده است؟
آیا قبلاً تحت عمل جراحی ، پرتودرمانی یا شیمی درمانی زخم قرار داشته اید؟
قبلاً چه روش درمانی یا پانسمان زخم را امتحان کرده اید؟
آیا شما بیماریهای دیگری یا مشکلات سلامتی مانند دیابت ، اختلال خونریزی و یا از دست دادن احساس دارید؟
چه دارویی دارید؟ داروها ممکن است شامل درد ، افسردگی یا عفونت باشد؟
آیا وزن کم کرده ای؟ اشتهای شما چگونه است؟
آیا نگرانی در مورد نحوه نگاه دیگران دارید؟
آیا زخم شما بیرون رفتن یا معاشرت با دیگران را برای شما دشوار می کند؟ احساس افسردگی می کنید؟
آیا زخم روی راه رفتن ، نشستن ویا دراز کشیدن شما تأثیر دارد؟ آیا زخم بر فعالیتهای روزانه شما تأثیر می گذارد؟
چه نوع زهکشی از زخم بیرون می آید؟ این چه رنگی است؟ خون است؟
آیا بو وجود دارد؟ چقدر بوی بد دارد؟
پوست اطراف زخم چه شکلی به نظر می رسد یا احساس می کند؟ آیا قرمزی ، تورم ، درد یا گرما وجود دارد؟
شما بیشتر از همه نگران هستید؟

کاری که تیم مراقبت های بهداشتی شما می توانند انجام دهند

تیم مراقبت های بهداشتی شما ممکن است پیشنهاد به درمان زخم های بدخیم با جراحی ، پرتودرمانی یا شیمی درمانی کند. اما اگر وضعیت سلامتی شما ضعیف باشد ، اگر زخم خونریزی داشته باشد یا در مواردی که قسمت های اطراف بدن را درگیر می کند ، ممکن است این گزینه نباشد. با این وجود ، تشعشعات تسکین دهنده می تواند اندازه ضایعه بدخیم را کاهش داده و علائمی مانند خونریزی یا زهکشی را بهبود بخشد.
مدیریت زخم های بدخیم اهداف زیر را شامل می شود: جلوگیری از عفونت ، ارتقاء راحتی و بهینه سازی کیفیت زندگی شما. تیم مراقبت های بهداشتی شما بر روی موضوعاتی مانند درد ، خونریزی ، بو ، عفونت ، زهکشی بیش از حد و پریشانی عاطفی تمرکز می کنند. آنها یک پانسمان مخصوص زخم را برای شما در مدیریت این علائم فراهم می کنند.

درد

ارزیابی درد و مدیریت زخم های بدخیم از اهمیت برخوردار است. اگر درد مداوم دارید ، به احتمال زیاد به دلیل ضایعه فشار بر اعصاب یا رگ های خونی است. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است داروی ضد درد مانند مواد افیونی را که حدود یک ساعت کار می کند تجویز کند. اگر فقط هنگام تغییر پانسمان درد دارید ، پزشک و پرستار ممکن است به شما توصیه کنند:
قبل از تغییر پانسمان داروهای ضد درد را دریافت کنید.
در صورت لزوم تغییرات پانسمان کمتری داشته باشید (تیم مراقبت های بهداشتی شما می تواند به شما توصیه کند)؛
کمک به تغییر پانسمان.
از پانسمانهای مخصوص زخم استفاده کنید که هنگام جدا شدن باعث درد کمتری می شوند.
با تماشای تلویزیون یا گوش دادن به موسیقی ، حواس خود را پرت کنید.

خون ریزی

خونریزی با زخم های بدخیم شایع است. این ضایعه ممکن است درون رگهای خونی فرسایش پیدا کند ، یا ممکن است سطح زخم به راحتی آسیب دیده و شروع به خونریزی کند. هر نوع پانسمانی که با سطح زخم تماس داشته باشد ممکن است چسبیده باشد و هنگام جدا شدن آن بتواند زخم را پاره کند. رقیق کننده های خون (مانند آسپرین ، وارفارین یا هپارین) نیز خطر خونریزی شما را افزایش می دهند. اگر خونریزی ادامه یابد ، تیم مراقبت های بهداشتی شما ممکن است متوقف کننده خون استفاده کند. تیم شما ممکن است این گزینه های مدیریتی را برای کاهش خونریزی پیشنهاد دهد:
از بین بردن پانسمان با دقت
استفاده از پانسمان مخصوص زخم که چسبیده یا به لخته شدن خون کمک می کند.
قبل از برداشتن ، پانسمان را با آب خیس کنید.
اگر متوجه خونریزی زیادی شده اید ، 10 تا 15 دقیقه روی زخم فشار وارد کنید و با تیم مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید.

بو و عفونت

تأثیر بوی ناشی از زخم بدخیم می تواند برای شما و خانواده شما بسیار ناراحت کننده باشد. بو هنگامی که باکتری ها پروتئین ها را در بافت مرده تجزیه می کنند بو، بوجود می آید. باکتریها یا قارچها همچنین می توانند باعث عفونت زخم شوند. زهکشی بو اغلب اولین علائم عفونت است. یک عفونت جدی ممکن است به داروی مناسب آنتی بیوتیک یا ضد قارچ نیاز داشته باشد. تیم مراقبت های بهداشتی شما ممکن است این گزینه های مدیریتی را برای بوی زخم پیشنهاد دهد:
تمیز کردن زخم با دوش گرفتن یا استفاده از محلول نمکی
استفاده از پانسمان های حاوی ذغال برای پوشاندن زخم یا استفاده از داروی ضد قارچ
قرار دادن ظرفی از بستر خشک در زیر بستر و تغییر آن هر چند روز یکبار
استفاده از آروماتراپی در اتاق مانند 5-6 قطره روغن وانیل ، روغن نعناع ، روغن سیترونلا یا روغن چمن لیمو روی یک سوپ گازسوز (تغییر آن را 3-4 بار در روز)
بلافاصله پانسمان و ملافه های کثیف را از اتاق جدا کنید.

زه کشی

ممکن است زخم زیادی از زخم بدخیم را تجربه کنید. میزان زهکشی به عوامل مختلفی از جمله جریان خون یا ورم در منطقه بستگی دارد. عفونت از باکتری های موجود در زخم می تواند باعث ایجاد زهکشی بیشتر شود. زهکشی از نظر مقدار و نوع زخم های بدخیم متفاوت است. هدف این است که از نرم شدن پوسته اطراف زخم جلوگیری شود ، که باعث شکننده شدن پوست می شود. برای محافظت از پوست اطراف ، تیم مراقبت های بهداشتی شما ممکن است از پانسمان های مخصوص برای جذب زهکشی استفاده کرده و تعداد دفعات تغییر پانسمان را کاهش دهد. همچنین ممکن است از کرم ها ، اسپری ها و دستمال مرطوب کننده های پوستی برای محافظت از پوست اطراف استفاده کنند.
وجود یک زخم بدخیم می تواند یک یادآوری بصری ثابت از سرطان شما باشد. این می تواند از نظر عاطفی ناراحت کننده باشد و بر روی بدن و کیفیت زندگی شما تأثیر بگذارد. یک زخم بدخیم می تواند روابط شما با خانواده و دوستان را تغییر داده و احساس انزوا و افسردگی کنید. ضایعه رو به رشد اغلب نشانه پیشرفت بیماری شما است. این امر باعث می شود احساس آسیب پذیری داشته باشید و کنترل نشود زیرا نمی توانید پیش بینی کنید که با زخم چه اتفاقی خواهد افتاد. در مورد مشکلاتی که تجربه کرده اید و چه چیزهایی می تواند مفید باشد با تیم مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید. تیم درمانی شما ممکن است پیشنهاد کند:
ارتباط شما با یک مددکار اجتماعی ،مشاور یا ارائه دهنده خدمات معنوی که می تواند مشاوره ، پشتیبانی عاطفی ، آموزش و سایر پیشنهادات عملی ارائه دهد.
ارجاع برای کمک های اضافی در خانه شما
داروهایی که می توانند به رفع اضطراب و افسردگی کمک کنند.

چه موقع با تیم مراقبت های بهداشتی ملاقات خواهیم کرد؟

در صورت تجربه هر یک از موارد زیر با پزشک یا پرستار خود تماس بگیرید:
شما علائم عفونت احتمالی مانند افزایش بو ، افزایش مقدار یا ظاهر زهکشی ، افزایش درد ، تورم ، قرمزی و گرمی در پوست اطراف زخم یا تب را مشاهده می کنید.
داروی درد شما موثر نیست.

شما متوجه خونریزی بیشتر از زخم یا هنگام تغییر پانسمان می شوید.شما احساس غرق شدن و احساس افسردگی می کنید.