چه مشکلاتی پای افراد دیابتی را تهدید می کند
بیماری دیابت می تواند مشکلات جدی را برای پای افراد دیابتی ایجاد کند. این شرایط شامل نوروپاتی دیابتی ( از دست دادن عملکرد طبیعی عصب ) و بیماری عروقی محیطی ( از دست دادن گردش طبیعی خون ) است. این دو شرایط می تواند منجر به موارد زیر شود:
- زخم پای دیابتی: زخم هایی که به سختی درمان می شوند و یا ممکن است آلوده شوند
- عفونت: عفونت های پوستی ( سلولیت )، عفونت های استخوانی ( osteomyelitis ) و آبسه ها
- گانگرن: بافت مرده که ناشی از، از دست رفتن کامل گردش خون است
- آرتروپاتی شارکو: شکستگی و جابه جایی که ممکن است منجر به ناهنجاری های شدید شود
- آمپوتاسیون: قطع کردن جزئی از پا، تمام پا یا قطع زانو به پایین
علائم مشکلات پای دیابتی کدامند؟
علائم نوروپاتی ممکن است شامل از دست دادن احساس ناراحتی و درد و احساس سوزش در پا باشد. بیمار ممکن است در پا دچار تاول، خراش یا زخم شود، اما درد را احساس نکند. کاهش گردش خون ممکن است باعث تغییر رنگ پوست، تغییرات دمای پوست و یا درد شود. با توجه به این مسئله خاص که در حال توسعه است، بیمار ممکن است در پاها دچار تورم، تغییر رنگ پوست ( قرمز، آبی، خاکستری یا سفید شدن پوست )، افزایش گرما یا سردی، زخم بدون درد یا با درد کم، زخم با زهکشی یا بدون زهکشی، کثیف شدن جوراب، درد، سوزش و تغییر شکل در اندام شود. بیماران مبتلا به عفونت ممکن است علائمی همچون تب و لرز، لرزش، قرمزی، زهکشی، از دست دادن کنترل قند خون یا شوک ( فشار خون ناپایدار، گیجی و هذیان ) داشته باشند.
چگونه برخی از این مشکلات توسعه می یابند؟
نوروپاتی مربوط به اختلالات متابولیک دیابت است. بیماری عروق در بسیاری از بیماران در زمان تشخیص دیابت، وجود دارد. زخم های پا ممکن است ناشی از فشار خارجی یا استفاده از کفش نامناسب، جراحت ناشی از پابرهنه راه رفتن و یا وجود یک شی خارجی در کفش ( شن یا سنگریزه ) ایجاد شوند. عفونت معمولا از طریق ورود باکتری ها به طور مستقیم از طریق شکستگی پوست مانند زخم ایجاد می شود. گانگرن ( قانقاریا ) ممکن است ناشی از، از دست رفتن گردش خون باشد.
آناتومی
شایع ترین محل هایی که ممکن است افراد دیابتی دچار زخم دیابتی شوند، عبارتند از:
- کف پا: سطح کف پا، زیر انگشتان و پاشنه پا
- اطراف پا: در امتداد انگشت کوچک پا در اثر مالش با کفش و یا پشت پاشنه پا در پی اصطکاک با رختخواب
- استخوان های مچ پا: در پی سایش با یک بوت یا خوابیدن طولانی مدت در بستر
- نوک پا: نوک و روی انگشتان پا که ممکن است در پی استفاده از یک کفش نامناسب زخم شود
عفونت ممکن است در یک محل شروع شود و به سرعت در اطراف غلاف تاندون ها گسترش یابد، مانند عفونت هایی که در انتهای سر متاتارس ها شروع شده و به سرعت در امتداد تاندون ها تا مچ پا گسترش می یابند.
چگونه زخم پای دیابتی تشخیص داده می شود؟
عملکرد عصبی ممکن است غیرطبیعی باشد، بنابراین ممکن است بیمار درد را احساس نکند، این مسئله اغلب باعث تاخیر در تشخیص زخم می شود و در نتیجه ممکن است بیمار دچار عفونت اندام که تهدید کننده زندگی است، شود.
تشخیص بر اساس نشانه ها و علائمی است که در بالا به آن ها اشاره شده است. عدم وجود احساس ممکن است تایید شود و با انجام رادیوگرافی بافت نرم ممکن است تورم یا نقص بافت نرم و تغییرات مرتبط با عفونت تشخیص داده شود.
زخم ها با توجه به اندازه، عمق و سلامت عروق درجه بندی می شوند. عکسبرداری پزشکی از جمله سی تی اسکن، MRI و اسکن گالیوم ممکن است مفید باشد. مطالعات عروقی ممکن است به تعیین چگونگی گردش خون کمک کند، که برای درمان زخم پای دیابتی مهم است.
source: aofas.org
شما عزیزان می توانید جهت دریافت مشاوره رایگان زخم با شماره تلفن های 02166578715 و 02166578674 تماس حاصل فرمایید.
آدرس کلینیک تخصصی درمان زخم دکتر روناک موسوی: تهران، ستارخان، باقرخان، كوچه فرزين شمالی، پلاک ٩ واحد یک
برخی از خدمات کلینیک زخم دکتر روناک موسوی، کلینیک درمان زخم دیابتی:
بدون نظر