پذیرش وضعیت جدید توسط بیماران استومی
تصور کنید پزشک به شما گفته است که درد رکتوم و خونریزی شما به علت سرطان روده تهاجمی ایجاد شده است و شما سریعا نیاز به عمل جراحی دارید. سپس پزشک به شما اطلاع می دهد که جراحی، مدفوع شما را به حفره ای در دیواره شکمی هدایت می کند. به شما آموزش داده خواهد شد که چگونه استومای جدید خود را با استفاده از کیسه های استومی مخصوص مدیریت کنید، و در نهایت شما قادر خواهید بود به زندگی عادی خود ادامه دهید.
همانند بیشتر افراد، احتمالا پس از شنیدن این موضوع شوکه می شوید. در حال حاضر تعداد زیادی از افراد با استومی زندگی می کنند. هر سال حداقل 100000 عمل جراحی استومی انجام می شود، که با مکالمه ای بسیار شبیه به مورد بالا آغاز می شود. پس چگونه بیماران از شوک این خبر در مورد عمل جراحی بهبود می یابند و به زندگی خود بازمی گردند؟
هرچند هر بیمار به طور متفاوتی این پروسه را طی می کند، مصاحبه ها و مطالعات بر روی بیماران نشان دهنده چندین واکنش مشترک بین آنهاست: نگرانی هایی در مورد تصویر بدنی بد، اضطراب در مورد اینکه آیا می توانند مراقبت های استومی را انجام دهند، و نگرانی در مورد چگونگی تاثیر استومی بر روابط آنها.
سازگاری روانی
طبق گزارش انجمن استومی بيمارانی كه جراحی استومی را پشت سر گذاشته اند، مسیری مشابه براي تنظيم مهارت های زندگی، بر اساس پيامدها جراحی خاص خود طی می کنند. به طور معمول این افراد چهار مرحله بهبود زیر را پشت سر می گذارند. با این حال این مراحل به قدری که به نظر می رسد مطلق نیست. بیماران این مراحل را با معیارهای شخصی خود تنظیم می کنند. بعضی ممکن است فازها را با یک ترتیب متفاوت تجربه کنند، برخی ممکن است از فازی عبور کنند و یا یک فاز را چند مرتبه تجربه نمایند.
- شوک یا پانیک. این فاز بلافاصله بعد از اطلاع از نیاز به استومی و یا در برخی موارد بعد از جراحی اتفاق می افتد. بیمار پریشان و مضطرب به نظر می رسد و قادر به تمرکز یا شرکت کردن در جلسات آموزشی یا توجیهی نیست. افراد در این مرحله برای یادگیری (شامل یادگیری اصول مراقبتی استومی) دچار مشکل هستند. این فاز معمولا چند روز یا چند هفته طول می کشد.
- دفاع، عقب نشینی، یا انکار. بیمار برخوردهای انکاری را از خود بروز می دهد و ممکن است از مراقبت استومی خود امتناع کرده و رفتارهای دفاعی داشته باشد. این مرحله ممکن است هفته ها تا ماه ها ادامه یابد.
- پذیرش. در این مرحله بیمار شروع به پذیرش واقعیت زندگی با استوما می کند. با شروع این مرحله بعضی از بیماران ممکن است علائم کمبود علاقمندی، ناراحتی، ناامیدی و اضطراب را نشان دهند. برخی از بیماران نیز عصبانی هستند و دیگران را به خاطر شرایط پیش آمده سرزنش می کنند.
- انطباق و ثبات. عصبانیت و ناراحتی کاهش یافته و بیماران یاد می گیرند تا با شرایط خود سازگار شوند. ممکن است تا حدود 2 سال طول بکشد تا فرد به این مرحله برسد.
شرکت در گروه های استومی و شناخت افراد دیگر با شرایط مشابه می تواند به بیماران در هر مرحله ای که قرار داشته باشند، کمک کند.
برخی از بیماران ممکن است مایل باشند احساسات خود را از طریق نقاشی، طراحی، نوشتن یا سایر اشکال هنری بیان کنند. برای بعضی دیگر ممکن است ارجاع به یک روانشناس یا درمانگر ضروری باشد.
پزشکان چگونه می توانند کمک کنند
مطالعات نشان می دهد که بازگشت بیمار به عملکرد کامل بعد از عمل جراحی استومی بستگی به کیفیت و انسجام آموزش بیمار دارد. اهمیت و نیاز به آموزش مؤثر بیماران ما را آگاه می سازد که آموزش صرفا درباره گفتن حقایق نیست. برای ارائه آموزش موثر، ابتدا باید نیازهای عاطفی بیمار سنجیده شده و مشخص شود که وی در کدام مرحله قرار دارد. به عنوان مثال بیماری که عصبانی است و در فاز انکار است، آماده یادگیری جزئیات دقیق در مورد مدیریت استوما نیست. در طول روند انطباق و ثبات پزشکان بایستی یک رویکرد حمایتی و با درک بالا برای کمک به بیمار جهت پذیرش تغییرات جسمی و به دست آوردن کیفیت قبلی زندگی داشته باشند. حفظ یک رویکرد دلسوزانه این کار را آسانتر می کند.
نقش متخصص استومی ارائه آموزش به بیمار، همراه با مهارت های بالینی خوب و همچنین دلسوزی است. برای بعضی از بیماران توانایی متخصص برای نشان دادن دلسوزی و همراهی عاطفی ممکن است از هر جنبه دیگر مراقبت مهم تر باشد.
نیازهای مراقبتی دراز مدت
بیماران استومی برای چندین سال نیاز به مراقبت حرفه ای دارند. بیماران در مورد غذا، لباس و وسایل استومی نگران هستند، که می تواند منجر به نیاز مداوم به کمک گرفتن از متخصصان آموزش دیده به ویژه برای کمک به آنها در مقابله با چالش های زندگی با استومی شود. حتی زمانی که بیماران به مرحله انطباق می رسند و این چالش را پذیرفته اند، مشکلات ممکن است رخ دهد. در هر لحظه، بیماران ممکن است نیاز به هماهنگ شدن و انطباق با نگرانی های خاصی داشته باشند. در صورت ایجاد این نیاز متخصصان استومی آموزش دیده می توانند مهارتهای بیمار را ارزیابی نموده و آموزش های مورد نیاز را در اختیار آن ها بگذارند. در واقع بیماران مبتلا به استومی و اعضای خانواده آنها در کل طول عمر نیاز به مراقبت دارند.
بیماران مبتلا به استومی ممکن است در هر زمان نیاز به کمک، مشاوره، آموزش، و مراقبت داشته باشند تا به آنها کمک کند که با مشکلی جدید یا تکراری روبه رو شوند یا دیدگاه خوش بینانه ای را بیاموزند و یاد بگیرند که چگونه هماهنگی های لازم را انجام دهند.
source: woundcareadvisor.com
شما عزیزان می توانید جهت دریافت مشاوره رایگان زخم با شماره تلفن های 02166578715 و 02166578674 تماس حاصل فرمایید.
آدرس کلینیک تخصصی درمان زخم دکتر روناک موسوی: تهران، ستارخان، باقرخان، كوچه فرزين شمالی، پلاک ٩ واحد یک
بدون نظر