دیابت: مطالعه شامل پنج نوع دیابت است نه دو

بزرگسالان مبتلا به دیابت در صورت طبقه بندی این بیماری به پنج نوع ، و نه فقط دو مورد ، می توانند از درمان بهتری برخوردار شوند. این نتیجه گیری از یک مطالعه جدید است که در The Lancet Diabetes & Endocrinology منتشر شده است.

این تحقیق توسط پروفسور لیف گروپ، از مرکز دیابت دانشگاه لوند در سوئد و انستیتوی پزشکی مولکولی فنلاند در هلسینکی انجام شده است.

فقط در ایالات متحده ، حدود 30.3 میلیون نفر مبتلا به دیابت هستند.

 

دیابت: مطالعه شامل پنج نوع دیابت است نه دو

به استثنای دیابت حاملگی – دیابت که در دوران بارداری ایجاد می شود – دو نوع اصلی وجود دارد: نوع 1 و نوع 2.

در دیابت نوع 1 ، سلولهای بتا لوزالمعده – که انسولین تولید می کنند ، هورمون تنظیم کننده قند خون است – به اشتباه توسط سیستم ایمنی بدن مورد حمله و نابودی قرار می گیرند.

دیابت نوع 2 شایعترین نوع است که حدود 90-95 درصد از کل موارد را تشکیل می دهد. این اتفاق زمانی می افتد که سلول های بدن پاسخ خود را به انسولین متوقف می کنند ، یا سلول های بتا قادر به تولید مقادیر کافی هورمون نیستند.

در هر دو حالت این بیماری ، سطح قند خون می تواند خیلی زیاد شود – وضعیتی که به عنوان قند خون شناخته می شود. در صورت کنترل نشدن ، این می تواند منجر به تعدادی از عوارض از جمله بیماری کلیه ، بیماری قلبی عروقی و آسیب عصبی شود.

ناهمگونی دیابت

تشخیص دیابت معمولاً با استفاده از تست گلوکز پلاسما ناشتا (FPG) یا آزمایش A1C انجام می شود. تست FPG سطح قند خون فرد را در یک زمان واحد ارزیابی می کند ، در حالی که آزمایش A1C میزان قند خون را در طی 3 ماه گذشته اندازه گیری می کند. زمانی می توان تشخیص داد که چه نوع دیابت در فرد وجود دارد ، که متخصصان مراقبت های بهداشتی ممکن است به دنبال آنتی بادی های مرتبط با دیابت در خون باشند. اینها پروتئین هایی هستند که توسط سیستم ایمنی بدن تولید می شوند و می توانند به سلولهای بدن خود حمله کنند.

وجود چنین آنتی بادی ها نشانگر دیابت نوع 1 است. اگر فردی این آنتی بادی ها را نداشته باشد ، در نظر گرفته می شود که مبتلا به دیابت نوع 2 است. اما ، همانطور که پروفسور گروپ و همکارانش خاطرنشان می کنند ، رهنمودهای طبقه بندی دیابت به مدت 20 سال به روز نشده است – علیرغم شواهد و مدارک فزاینده ای که نشان می دهد دیابت ناهمگونی بالایی دارد.

دکتر راب اسلدك ، از دانشگاه مک گیل و مركز نوآوری Génome Québec در كانادا ، در ویراستاری مرتبط با مطالعه ، می گوید: “دیابت گروهی از اختلالات متابولیك مزمن است به معنای این  كه  ویژگیهای مختلف قند خون وجود دارد. در اصل ، دیابت را می توان با اندازه گیری یک جزء خون واحد تشخیص داد.

با این وجود ، افزایش قند خون می تواند توسط تعدادی از عوامل ژنتیکی و اکتسابی ایجاد شود که غلظت انسولین در گردش را کاهش داده و یا اثر بخشی آن را کاهش می دهد و منجر به ناهمگونی در پیشرفت بیماری می شود.”پروفسور گروپ و تیم وی می گویند که “طبقه بندی دقیق” از دیابت مبتنی بر ناهمگونی آن می تواند به متخصصان مراقبت های بهداشتی کمک کند تا بهتر پیش بینی کنند که کدام افراد به احتمال زیاد عوارضی ایجاد می کنند و یک روش شخصی تر برای درمان را ممکن می سازند.محققان در مطالعه خود پیشنهاد می كنند كه دیابت دیگر نباید به دو دسته طبقه بندی شود. در عوض ، آنها می گویند که این شرط باید به پنج نوع مجزا طبقه بندی شود.

پنج خوشه دیابت

محققان با تجزیه و تحلیل داده های چهار گروه مطالعه به پیشنهاد خود آمدند. این تعداد 14755 نفر بزرگسال از سوئد و فنلاند بودند که دیابت همه آنها تازه تشخیص داده شده بود.به عنوان بخشی از تجزیه و تحلیل ، دانشمندان به شش اقدام در هر موضوع پرداختند که هر یک از آنها ویژگی های مختلف دیابت را نشان می دهد.

این اقدامات: شاخص توده بدنی (BMI) ، سن در تشخیص دیابت؛ هموگلوبین ((HbA ، اندازه گیری کنترل طولانی مدت قند خون. عملکرد سلول های بتا. مقاومت به انسولین و وجود آنتی بادی های مرتبط با دیابت بود.محققان  همچنین انجام تجزیه و تحلیل ژنتیکی از شرکت کنندگان ، پیشرفت بیماری ، عوارض و درمان آنها را با یکدیگر مقایسه کردند.این مطالعه نشان داد پنج شکل متمایز از دیابت ، سه مورد شدید و دو مورد خفیف است. این تیم اینها را به شرح زیر دسته بندی می کند:

خوشه 1:

دیابت شدید خود ایمنی (در حال حاضر به عنوان دیابت نوع 1 شناخته می شود) ، که با کمبود انسولین و وجود آنتی بادی ها مشخص می شود. این در 6 تا 15 درصد افراد مشخص شد.

خوشه 2:

دیابت شدید با انسولین ، که با سن جوانی ، کمبود انسولین و کنترل متابولیک ضعیف مشخص می شود ، اما هیچگونه آنتی بادی وجود ندارد. این در 9-20 درصد افراد مشخص شد.

خوشه 3:

دیابت شدید مقاوم به انسولین ، که با مقاومت شدید به انسولین و ریسک قابل توجهی بالاتر از بیماری کلیه مشخص می شود. این در 11 تا 17 درصد افراد مشخص شد.

خوشه 4:

دیابت مرتبط با چاقی ، شایع در افراد چاق است. این 18 تا 23 درصد افراد را تحت تأثیر قرار داده است.

خوشه 5:

دیابت خفیف وابسته به سن ، شایع ترین در افراد مسن است. این رایج ترین شکل بود که 39-47 درصد افراد را تحت تأثیر قرار می داد.محققان خاطرنشان كردند كه هر يك از اين پنج نوع “از نظر ژنتيك نيز مجزا بودند” به اين معني كه هيچ جهش ژنتيكي وجود نداشت كه در هر پنج خوشه وجود داشته باشد.

 

دیابت: مطالعه شامل پنج نوع دیابت است نه دو

“قدم به سمت داروی دقیق”

هنگامی که محققان ، معالجه دریافت شده توسط بزرگسالان در هر پنج خوشه را ارزیابی کردند ، متوجه شدند که برخی از آنها به طور نامناسب تحت درمان قرار می گیرند.

به عنوان نمونه ، این تیم خاطرنشان می کند که فقط 42 درصد از بیماران در گروه 1 و 29 درصد از بیماران در خوشه 2 از ابتدای بیماری انسولین درمانی دریافت کرده اند.آنها می گویند که این نشان می دهد که طبقه بندی های فعلی دیابت قادر به شناسایی ویژگی های اساسی این بیماری نیستند. به همین ترتیب ، پروفسور گروپ و همكاران پیشنهاد می كنند كه دیابت باید به پنج نوع مجزا تقسیم شود.

در حالی که تحقیقات بعدی برای پالایش این پنج خوشه – با استفاده از نشانگرهای زیستی و نمرات خطر ژنتیکی ، به عنوان مثال – این تیم معتقد است که این مطالعه گام بزرگی در جهت درمانهای مناسب برای دیابت است.

پروفسور گروپ نتیجه گیری می کند: “دستورالعمل های درمانی موجود ” محدود به این واقعیت هستند که آنها هنگام کنترل ، به کنترل ضعیف متابولیک پاسخ می دهند ، اما وسیله ای برای پیش بینی اینکه بیماران به درمان شدید نیاز دارند ، ندارند.

Source: www.medicalnewstoday.com

مقالات

پاسخی بگذارید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *