اگر پس از چهار هفته اول درمان، هیچ پیشرفت قابل توجهی در زخم بیمار صورت نگرفت، پزشک مراقبت از زخم ممکن است درمان زخم پیشرفته را توصیه کند. طی 10 سال گذشته، فناوری جدیدی برای درمان زخم های دیابت عرضه شده است. برخی از درمان های رایج عبارتند از:

دبریدمان جراحی
زمانی که زخم های پای دیابتی سریع تر عمل می کنند، جراحی به صورت اولیه و روتین انجام می شود. در این روش، پزشک از ابزارهای تیز مانند اسکن اسپورال ها، کورت ها یا قیچی ها برای حذف بافت آسیب دیده استفاده می کند. اکثر افراد مبتلا به دیابت به علت نوروپاتی حساسیتی با این روش هیچ مشکلی ندارند.

درمان بوسیله عوامل تخریب آنزیمی
عوامل مخرب آنزیمی می توانند به عنوان “تیغه های اسکن پال در یک لوله” مورد توجه قرار گیرند. این پماد حاوی آنزیم های شیمیایی است که باعث تخریب بافت های آسیب دیده در زخم می شود. این روش معمولا یک بار در روز و در خانه استفاده می شود، این پماد ها می توانند در برداشتن بافت مرده بسیار موثر باشند، اما این روند بسیار کندتر از عمل جراحی است. گاهی اوقات این دو روش در رابطه با یکدیگر استفاده می شود.

درمان های انرژی گاهی اوقات باعث بهبودی زخم نمی شود، در این صورت برای شروع روند بهبودی درمان هایی نظیر تحریک الکتریکی (که در آن یک جریان ولتاژ بالا به زخم اعمال می شود)، سونوگرافی (که در آن امواج صوتی با انرژی بالا به بافت ها وارد می کنند) و اخیرا سیستم MIST Therapy (که در آن برای بهبودی سریع زخم، از امواج اولتراسوند استفاده می کنند) را به کار می گیرند. استفاده از این درمانها مستلزم آن است که فرد علاوه بر قرار ملاقات های معمولی خود، سه بار در هفته تحت درمان قرار گیرد. این درمان ها معمولا برای دو تا چهار هفته ادامه می یابد.

درمان پالس لواژ
از لحاظ تاریخی، تکنیک گرداب روشی بسیار رایج برای درمان زخم های پای دیابتی بود. با این حال اخیرا این تکنیک با درمان لواژ پالس جایگزین شده است. لواژ پالس یک دستگاه همراه با دستگاه مکش برای تمیز کردن و تخریب زخم است که در همان زمان انجام می شود. لواژ Pulse معمولا برای چند درمان در ابتدای فرآیند درمان زخم استفاده می شود.

درمان بافت مهندسی زیستی
در طول چند سال گذشته، بافت های زیستی مهندسی برای افراد مبتلا به زخم پای دیابتی قابل دسترس است. این بافت ها می توانند از سلول های زنده انسان ساخته شوند یا می توانند از یک شبکه کلاژنی ساخته شوند که به عنوان داربست هایی عمل می کنند که در آن سلول های بدن می توانند مهاجرت کنند و روند بهبودی را آغاز کنند. بعضی از این محصولات یک بار مصرف می شوند و با تغییرات پانسمان ثانویه بیش از چهار هفته ادامه می یابند، در حالی که بعضی ها به برنامه های هفتگی نیاز دارند. در بیشتر مواقع این کار را می توان در یک بستر سرپایی انجام داد.

اکسیژن درمانی
اکسیژن درمانی بیش از حد، یک گزینه درمانی برای افراد مبتلا به زخم پای دیابتی می باشد و مستلزم آن است که فردی که در معرض درمان قرار می گیرد باید درون یک لوله اکریلیک قرار بگیرد که با اکسیژن 100 درصد در دو تا سه برابر فشار طبیعی طبیعی پر می شود. این درمان با افزایش میزان اکسیژن در خون و در دسترس بودن بافتهای بدن عمل می کند. یک فرد معمولا می تواند تلویزیون تماشا کند و یا به موسیقی گوش دهد. به طور معمول 1.5 تا 2 ساعت طول می کشد و به طور متوسط ​​روزانه 20 تا 30 درمان انجام می شود. مهم است بدانید که استنشاق اکسیژن تحت فشار تنها نوع اکسیژن درمانی است که توسط Medicare تایید شده است. اثرات اکسیژنی موضعی (زمانی که قسمت آسیب دیده بدن در چادری پر از اکسیژن قرار می گیرد) نشان داده شده است.

درمان با فشار
در مطالعات اخیر، درمان زخم های پا دیابت با استفاده از درمان فشار و یا درمان با VAC ثابت شده است. این تکنولوژی شامل یک اسفنج پلی اورتان است که روی زخم قرار می گیرد و به یک لوله پلاستیکی وصل می شود، سپس به یک پمپ وصل می شود که یک نیروی مکش منفی را ایجاد می کند که باعث تخریب زخم و رشد بافت می شود. نیروی منفی را می توان به طور مداوم یا متناوب به کار برد. این درمان می تواند 24 ساعت در روز استفاده شود، اما با ظهور دستگاه های جدیدتر که قابل حمل است، ممکن است تحت درمان سرپایی قرار گیرد. دستگاه قابل حمل به یک کمربند شخصی متصل می شود و فرد می تواند در طول روز بدون وقفه فعالیت های عادی خود را ادامه دهد.

درمان توسط عوامل رشد انسانی
هورمون هایی هستند که به طور معمول در فرآیند بهبودی دخالت دارند و نسخه های مهندسی این هورمون ها در درمان زخم های پای دیابتی به منظور تحریک بهبودی مورد استفاده قرار می گیرند. اولین فاکتور رشد مهندسی برای درمان زخم موضعی، ژل حاوی رشد پلاکتی انسان (rhPDGF) است که برای درمان زخم های پا دیابتی مورد استفاده قرار می گیرد. در آزمایشات بالینی نشان داده شده است که rhPDGF به بهبود زخم های پای دیابتی کمک می کند. این ژل روزانه به زخم اعمال می شود و فرد برای نظارت بر پیشرفت زخم هر هفته باید به مرکز مراقبت از زخم مراجعه کند.

مقالات

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *