درمان زخم استومی و نحوه تعویض کیسه استومی

استومی یک کلمه یونانی، به معنای یک اندام توخالی است که به سطح بدن متصل می شود. بر اساس ایجاد دهانه در ارگان مورد نظر استومای مختلف موجود است. جایی که دهانه روی سطح بدن قرار می گیرد Stoma نامیده می شود.

استومی ها با توجه به سطح دهانه روده در پوست شکم (روده به کیسه متصل می شود) نام گذاری می شوند.

ایلئواستومی: ایجاد دهانه از روده کوچک (ایلئوم) روی شکم با جراحی است.

کلستومی: ایجاد دهانه از روده بزرگ (کولون) روی شکم با جراحی است.

هدف مشترک این روش ها، که به دلایل مختلف در هر گروه سنی انجام می شود، این است که محتویات روده را از دیوار شکم برای مدت زمان موقت یا دائمی تخلیه کند. این دهانه ممکن است در اندام های دیگرنیز ساخته شود. به عنوان مثال ایجاد دهانه از نای روی پوست تراکئوستومی، ایجاد دهانه از معده گاستروستومی و ایجاد دهانه از دستگاه ادراری اوراستومی نامیده می شود.

علت نیاز به اوستومی

به طور معمول پس از مصرف مواد غذایی، مواد مغذی آن جذب می شوند و به خون مخلوط می شوند. باقی مانده های مواد غذایی به روده بزرگ وارد و از طریق مقعد به خارج از بدن می رود. در درمان بعضی از بیماری ها ممکن است لازم باشد از روده به پوست شکم دهانه ایجاد شود. به ایجاد دهانه از روده کوچک به روی شکم ایلئواستومی و به ایجاد دهانه از روده بزرگ (کولون) روی شکم کلستومی گفته می شود. در هر دو مورد، باقی مانده های غذایی از عملکرد گوارشی از دهانه روی شکم خارج می شود. بقایای مواد غذایی با کیسه ای که به جای استوما قرار داده می شود جمع آوری می شود. در این بخش روده ای که دهانه ایجاد شده عضلاتی که مدفوع را کنترل کند وجود ندارد. بنابراین، بیماران مبتلا به ایلئواستومی و کولواستومی نمی توانند حرکت روده را کنترل کنند. از این دهانه روی پوست می تواند به طور مداوم بدون کنترل بیمار مدفوع ، دفع شود. برای این منظور، بیماران مبتلا به استومی از یک کیسه (کیسه استومی) برای جمع آوری مدفوع استفاده می کنند.

محتوای مدفوع با توجه به جایی که استوما به پوست شکم باز می شود تغییر می کند. استوما هرچقد از عضله (رکتوم) دورتر است، مدفوع آبدارتر است. در استومی که در سمت چپ روده بزرگ باز می شود، مدفوع جامد است ولی محتویات مدفوع در استومی که در سمت راست روده کوچک و بزرگ ایجاد می شود مایع است.

استومی ممکن است دائمی یا موقتی باشد. استومی موقت برای جلوگیری از تماس مدفوع با محل بیماری یا جراحی است. استومی موقت معمولا بدون نیاز به حذف روده بسته می شود. بنابراین، تداوم روده به حالت اولیه باز می گردد.

اگر درمان بیماری یا بیماری فعلی باعث اختلال در کنترل عادی مدفوع شود، بیماران نیاز به استوم دائمی دارند. اگر در عملکرد ماهیچه هایی که کنترل دفع مدفوع را از راست روده فراهم می کنند، اختلال ایجاد می شود و یا نیاز به حذف شدن به علت بیماری باشد از استومی دائمی استفاده می شود. به عنوان مثال، با جراحی سرطان رکتوم یا التهاب بیماری های روده، ممکن است بیمار تمام طول عمر با استومی زندگی کند.

ایلئواستومی چیست؟

ایجاد دهانه از روده کوچک (ایلئوم) روی شکم با جراحی ایلئوستومی نامیده می شود. بنابراین، محتویات روده به کیسه ای که به پوست شکم متصل است، ریخته می شود. به طور معمول، باقی مانده های مواد غذایی در روده کوچک از طریق روده بزرگ عبور می کند و از طریق مقعد دفع می شود. در مواردی که ایلئواستومی وجود دارد، بقایای مواد غذایی به طور مستقیم با یک کیسه متصل به دیواره شکم تخلیه می شود. ایلئواستومی معمولا در سمت راست پایین شکم باز می شود. ایلئواستومی زمانی انجام می شود که روده بزرگ و رکتوم به طور کامل از بین می رود یا توسط عمل جراحی غیر فعال می شود. ایلئوستمی می تواند با توجه به اهداف موقت یا دائمی باشد. از آنجائیکه محتویات روده کوچک آبدار هستند، باقی مانده / مدفوع در کیسه ایلئوستومی مایع هستند. بنابراین، لازم است کیسه چند بار در روز تخلیه شود.

کلستومی چیست؟

ایجاد دهانه از روده بزرگ (کولون) روی شکم با جراحی است. بنابراین، محتویات روده به کیسه ای که به پوست شکم متصل است، ریخته می شود. به طور معمول، مدفوع در روده بزرگ از مقعد خارج می شود. در مواردی که کالوستومی انجام می شود، باقی مانده های مواد غذایی به طور مستقیم با یک کیسه متصل به دیواره شکم تخلیه می شود.

در کلستومی، استومی معمولا در سمت چپ پایین شکم باز می شود. کلوستومی معمولا با توجه به قسمتی که در روده بزرگ قرار می گیرند نام گذاری می شوند.  مدفوع با توجه به جایی که استومی باز می شود متفاوت است. هرچقد استومی از مقعد دورتر باشد مدفوع حالت مایع دارد. با توجه به این مدفوع خارج شده از کولون حالت مایع دارد.

SOURCE: kolonrektum.com

شما عزیزان می توانید جهت دریافت مشاوره رایگان زخم با شماره تلفن های 02166578715 و 02166578674 تماس حاصل فرمایید.

آدرس کلینیک تخصصی درمان زخم دکتر روناک موسوی: تهران، ستارخان، باقرخان، كوچه فرزين شمالی، پلاک ٩ واحد یک