مناسب ترین ترتیب مراقبت در آسیب های حاد بافت نرم باید به شرح زیر باشد.
بررسی: بلافاصله پس از رسیدن بیمار به زخم نگاهی بیندازید. باید تصمیم بگیرید که آیا خونریزی تحت کنترل است و آیا اندازه زخم فراتر از احتمالات فعلی شماست یا خیر. علائم زخم های جدی دیگر را نیز بررسی کنید.
قبل از شروع درمان، مشخصات زخم را مشخص کنید، از سابقه پزشکی گذشته، آلرژی ها، درمان ها و واکسن بیمار استفاده کنید.
بی حسی: قبل از هرگونه مداخله در زخم ، باید از بی حسی موضعی استفاده شود. حتی اگر کثیفی داخل زخم قابل مشاهده باشد ، ابتدا به سطح نفوذ کنید. سپس ازشستشو و دبریدمان استفاده کنید. اینکه تزریق آلودگی را گسترش دهد درست نیست. تزریق مستقیم به زخم ، نه از طریق پوست مجاور ، خطر عفونت را افزایش نمی دهد و باعث درد کم تری می شود.
شستشو و دبریدمان کافی فقط در صورت بی حسی زخم حاصل می شود. اگر زخم را بدون ماده بی حس کننده آماده کنید ، احتمال موفقیت کاهش می یابد.
محلول ضد عفونی کننده: هرگز از موادی که به بافت زنده آسیب می رسانند استفاده نکنید. محلول های آماده حاوی الکل ، پراکسید یا مواد شوینده قوی باعث آسیب بیشتر از زخم می شوند. آنها باکتری ها را می کشند ، اما فیبروبلاست ها و سلول های اپیتلیال را نیز از بین می برند.
محلول های حاوی غلظت های بالای رنگدانه ، ظاهر زخم را تغییر داده و تعیین قابلیت زنده بودن بافت را دشوار می کند. استفاده از محلول را کاملا نادیده نگیرید. با این محلول ها می توانید ناحیه اطراف زخم را تمیز کنید. بیماران انتظار این را از شما دارند. مناسب ترین راه حل و مهم ترین مرحله بعدی برای شستشو ، ، یک محلول نمکی ساده و متعادل است.
شستشو و دبریدمان: همه زخم ها به جز زخم های بسیار کوچک و سطحی از شستشو بهره مند می شوند. این مرحله اصلی در آماده کردن زخم برای بسته شدن است. این محلول شستشوی فیزیولوژیکی غلظت باکتری های موجود را رقیق می کند. همچنین ذرات خاک را از بین می برد و از همه مهم تر شناسایی ذرات چربی و سایر بافت های مرده را نیز امکان پذیر می کند.
تصمیم – بستن یا نبستن: بهتر است در مواردی که مدت زیادی از زمان جراحت می گذرد یا در موارد آسیب دیدگی بسیار آلوده ، بستن را به سه تا پنج روز بعد موکول کنید. در این مدت ، مرحله بهبود التهاب به بالاترین سطح خود می رسد.
پروفیلاکسی کزاز: حتی زخم های جزئی نیز می توانند باعث کزاز شوند. در این رابطه ، پرسیدن پروفیلاکسی کزاز قبلی بسیار مهم است. دانستن تفاوت بین واکسن کزاز قبلی و پروفیلاکسی کامل که به سه تزریق نیاز دارد بسیار مهم است.
آنتی بیوتیک: از آنتی بیوتیک ها باید در زخم هایی استفاده کنید که احتمال آلودگی جدی دارند. این شامل همه گزش های حیوانی و انسانی است. آنتی بیوتیک ها همچنین ممکن است به نفع بیمارانی باشد که درمان آنها به طور قابل توجهی به تأخیر افتاده است. زخم هایی که کاملاً با خاک پوشانده شده یا آلوده شده اند ، به ویژه زخم های له شدگی و پارگی که در آن خون رسانی به خطر بیفتد ، آسیب هایی هستند که مستعد ابتلا به عفونت هستند و بنابراین آنتی بیوتیک مفید خواهد بود. آنتی بیوتیک ها می توانند تعادل را به سمت بهبود سوق دهند ، اما جایگزینی برای تصمیم منطقی دبریدمان و جراحی نیستند.
تعلیمات لازم برای بیماران: هرگز تصور نکنید که هرچه به بیمار می گویید گوش می دهد. یک بیمار آسیب دیده تصادفی به جای اینکه به دستورالعمل های شما توجه کند ، اغلب به دلایلی که منجر به حادثه شده اند فکر می کند. مایل باشید آنچه را که می گویید تکرار کنید. با زبان توصیفی و ساده صحبت کنید. اما از همه بهتر ، دستورالعمل های مهم بعد از درمان را روی یک کاغذ بنویسید. سپس می تواند توسط بیمار استفاده شود.
چگونه خونریزی را متوقف کنیم:
منبع خونریزی و چگونگی متوقف کردن آن برای همه متخصصان مسئله ساز است. حتی باتجربه ترین متخصصان نیز نگران خونریزی حین عمل هستند و زمان زیادی را برای آموزش متوقف کردن خونریزی آموزش می بینند.
خونریزی از کجاست؟
خونریزی در سه منطقه رخ می دهد ، چه در بریدگی های انتخابی و چه در ضایعات تروما:
شبکه زیردرمی: شبکه زیردرمی ، که در مرز درم و بافت چربی زیر جلدی قرار دارد و شبکه غنی از ساختارهای عروقی است ، شایع ترین منبع خونریزی است. اگر به این منبع شک دارید ، این واقعیت را در نظر بگیرید که جریان خون پوست در شرایط مساعد محیطی ، مانند کسی که در هوای سرد وارد سونا می شود ، صدها برابر افزایش می یابد. همان شبکه عروقی در پاسخ به تروما گسترش می یابد. نکته مهم در اینجا این است که یاد بگیرید چگونه اپی نفرین جریان خون پوستی را محدود می کند.
وریدهای سطحی: هنگامی که اطلاعات آناتومی خود را مرور می کنید ، به یاد خواهید آورد که سیستم وریدی معمولاً سطحی تر از شبکه شریانی است. رگ های بزرگ در سر ، گردن و اندام دقیقاً زیر پوست قرار دارند. در دست ، رگ ها روی پشت دست قرار دارند تا بتوانند متناسب با موقعیت دست ، جابجا شوند. در طی پارگی یا بریدگی ، یکپارچگی این رگ ها ممکن است مختل شود.
شاخه های شریانی سطحی: ممکن است با یک شاخه شریانی سطحی روبرو شوید که اغلب در صورت و پوست سر قرار دارد. خونریزی شریانی، قرمز کمرنگ و ضربان دار است.
بدون نظر